有位一又友问华子，别传在他汀类药物中，瑞舒伐他汀的降脂强度最高，他可不不错把当今用的阿托伐他汀替换成瑞舒伐他汀呢？

华子不提倡他自行换药，固然阿托伐他汀与瑞舒伐他汀都是强效他汀，两者也不错相互替代，但中国东谈主用阿托伐他汀的安全性更高一些。唯有在出现不耐受的情况或是严重的不良响当令，才不错在医师指导下替换诊治药物。

一、为什么阿托伐他汀较常用

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀，都不错把胆固醇（LDL-C）水平缩短50%以上，是以两者属于强效他汀，况且瑞舒伐他汀的降脂强度高于阿托伐他汀。

不外中国东谈主对瑞舒伐他汀的耐受性差，在使用同等剂量时，中国东谈主的药物-本事弧线底下积（AUC）是泰西东谈主的2倍，不良响应率高，是以瑞舒伐他汀在中国最大剂量被适度为逐日20mg，而在泰西国度的最大剂量是逐日40mg。

而阿托伐他汀的用药剂量莫得东谈主种上的各异，相对的安全性也高一些，是以较为常用。

二、什么情况需要换药诊治呢

1、药物不耐受：阿托伐他汀主要由肝脏代谢，瑞舒伐他汀唯有10%经肝脏代谢，况且两者代谢酶也不同。由于个体各异性，有东谈主可能会不耐受阿托伐他汀（出现转氨酶、肌酸激酶升高或是药效较低等），不错磋商更换为瑞舒伐他汀接续诊治。

2、王人集用药较多：阿托伐他汀的代谢酶（CYP3A4）是多种药物共同的代谢通谈，要是有其他疾病需要联用较多药物时，就有可能影响阿托伐他汀的代谢，增多用药风险。不错磋商替换为与其他药物相互作用较少的瑞舒伐他汀。

3、肾功闲居的老年东谈主：阿托伐他汀需要经肝脏代谢，但老年东谈主的肝脏功能下落，用药风险增多，不错采用经肝脏代谢较少的瑞舒伐他汀。但需要珍爱的是，肾功能下落会影响瑞舒伐他汀的排泄，是以只提倡肾功闲居者使用。

4、核心不良响应较重：阿托伐他汀的脂溶性高，容易透过血脑障蔽，有可能酿成头晕、头痛、休眠障翳（失眠或嗜睡）等核心肠不良响应。瑞舒伐他汀的水溶性高，防止易投入核心，是以核心不良响应的发生率低一些，不错替换诊治。

三、替换用药时珍爱剂量不同

要是需要替换用药，要珍爱两者剂量不同。10mg的阿托伐他汀与5mg的瑞舒伐他汀等效，20mg的阿托伐他汀与10mg的瑞舒伐他汀等效……依此类推。

要是转氨酶升高跨越上限3倍或是肌酸激酶升高跨越上限4倍，念念要替换药物时，需要先停药，比及观点降至闲居水平后再接续他汀诊治。

替换用药之后，仍然需要珍爱转氨酶、肌酸激酶的水平，要是仍无法耐受，不错磋商替换为中效他汀，或是使用PCSK9遏制、胆固醇招揽遏制剂等其他降脂药物进行诊治。

回想一下，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀都是强效他汀，阿托伐他汀的安全性较高是以常用。在弗成耐受、多药联用或是有核心不良响应等情况时，不错磋商用瑞舒伐他汀替换。

药物调度需在医师指导下进行。对用药有猜忌，请征询医师或药师。我是药师华子，接待热心我，共享更多健康学问。